Zorgprogramma Hartfalen Leuven

Inleiding

Hartfalen is een chronische aandoening veroorzaakt door een onvermogen van het hart om te beantwoorden aan de zuurstofnood van het lichaam. De aandoening komt frequent voor, vooral bij ouderen, en gaat gepaard met een hoge kans op overlijden binnen de vijf jaar. Bovendien gaat de aandoening gepaard met hoge kosten voor onze gezondheidszorg, vooral door ziekenhuisopnames als gevolg van acute hartdecompensatie.

De hartfalenpopulatie is een voornamelijk oudere patiëntenpopulatie met bijkomende chronische aandoeningen zoals diabetes of chronische nierinsufficiëntie, wat een archetype is voor chronische patiëntenzorg . De zorg voor deze patiëntengroep situeert zich op verschillende niveaus in de eerste en tweede lijn: bij de huisarts, de cardioloog, de geriater, de thuisverpleegkundige, de spoedarts, de psycholoog, …

Het is een populatie die perfect in aanmerking komt voor ‘disease management’. Met deze term duidt men het proces aan waarmee patiënten met een specifieke chronische aandoening systematisch begeleid worden doorheen verschillende echelons binnen de gezondheidszorg. Deze begeleiding is gekoppeld aan een continu proces van evaluatie, feedback en kwaliteitsverbetering. Specifiek voor hartfalen toonden meerdere ‘disease management programs’ of zorgprogramma’s duidelijk betere uitkomsten bij patiënten met hartfalen. Er is echter weinig implementatie en evaluatie van deze zorgprogramma’s buiten de context van gerandomiseerde studies.

Het interdisciplinaire Leuvense zorgprogramma hartfalen bestaat uit een aantal door nationale en internationale richtlijnen aanbevolen interventies en heeft als doel de zorg voor patiënten met hartfalen te verbeteren.

In de opstartfase van het project zijn deze interventies gericht op de Leuvense huisartspraktijken en ziekenhuizen.